This is just a phase

This too shall pass

Someday

Somehow

Cathlab

I wish i could stay here forever, tapi cuma buat koro lucu2 alias pasen katup pro op yang pulsasi arteri radialisnya teraba kuat dan hasil angiografinya normal koroner

No need to count the syntax score wkwkwk

Sorenya abis ngomong gini langsung 'dihajar' pasien katup dengan kriteria diatas + komplikasi diseksi arteri brachialis. Is it another valley of despairrrr?

Learning curve

Selama stase cathlab beneran kerasa sih learning curvenya. Koro (koro stands for koroangiografi aka CAG) pertamaku berhasil dengan lancar, puncture sekali coblos, masih mount of stupid. Beginner's luck. Paling kanulasi LCA RCA yang masih meraba2. Abis itu koro selanjutnya langsung masuk di valley of despair. Gagal terus pas puncture. Selalu stress tiap kali mo steril buat tindakan. Deg-degan soalnya angka keberhasilan puncture masih rendah, masih gatau mesti ngapain.  Kanulasi apalagi. Belom lagi RHC. Puncture vena ga dapat-dapat, dapatnya malah arteri dulu. Tiap tindakan pasti entah senior ato fellow ato chief turun steril juga buat bantuin. Belom lagi harus ngerjain tugas-tugas junior. Sering banget pulang tengah malam, bahkan sampe pulang subuh sekalian cuma buat mandi dan ganti baju di kosan, terus balik RS lagi. Kena marah kiri kanan. Tapi aku tau aku dimarahin karena aku masih diperhatikan dan mau aku jadi lebih baik lagi.

Paling kena mental pas ada 1 pasien yang aku koro pas masih junior, terus gabisa puncture sampe arteri radialisnya lemah. Untung ngerjainnya di kamar 2, jadi terpantau fellow. Langsung dibantuin puncture. Dah kelar puncture, lagi mo kanulasi, tiba2 pasen vagal dan bradikardi. Untung fellownya masih steril juga. Ditambah CoC fellow turun juga. Tya auto mundur ke belakang. 

Panas dingin tiap kali mo RHC. Tapi kepikiran kalo gabisa puncture vena juga gimana mo pasang vena dalam pas jaga. Mau ga mau harus bisa. Tiap kali RHC adaaaa ajaa masalahnya. Susah puncture lah. Pernah pas udah naik sampe PA tiba2 lupa ngambil saturasi IVC. Akhirnya balik lagi ke bawah. Terus mo naik ke PA susah lagi. Pernah udah ngambil semua saturasi dan tekanan berurutan dan ga sekip, eh malah ada 1 saturasi yang lupa dicatat. Balik lagi ke bawah padahal kateter udah sampe di PA. Mo emosi tapi udah capek, udah jam 7 malam tindakan masih belom kelar. Masih mo lanjut oxygen test lagi zzzzz

Jujur bahkan sampe sekarang masih agak traumatized sama RHC terakhir 🤯🤯🤯 definisi orang buta menuntun orang buta. Mari kita berdoa saat pasen kontrol ke poli nanti aku tidak dicari-cari konsulen untuk konfirmasi hasil cath 🙏

Tapi emang paling bener ya terjun langsung. Waktu lagi steril banyak banget yang bisa dipelajari. Kapan lagi tindakan sambil dipantau fellow dan konsulen. Beneran belajar banyaaaaaakk banget dari tindakan dan diskusi tiap hari sama fellow dan konsulen.

Pas senior udah mulai pede, udah ada bekal koro 20an pasien pas junior. Udah mulai berani koro di cathlab terpencil alias cathlab IGD lt 1, terpisah dari cathlab lt 2. Sebelumnya pas junior ga berani sama sekali koro di cathlab selain di cathlab lantai 2 wkwkw biar kalo ada apa-apa langsung terpantau tanpa aku perlu koar-koar nyari bantuan. 

Pernah sekali nemu pasien LCA total oklusi. Buntung beneran. Untung pasiennya ga ada keluhan apa2. Artinya (1) bukan diseksi gara2 tindakanku, (2) sudah chronic occlusion. Walopun jujur ga keliatan ada kolateralnya. Nemu ginian pas lagi sendirian (ga ada ppds lainnya dan fellow, apalagi konsulen) rasanya nano nanoooo wkwkwkwkw. Puji BAPA pasiennya stabil aman terkendali. Bisa sih kalo mo nyari2 anomali ostium koroner. Tapi otakku masih belum sanggup, apalagi ngerjainnya di cathlab IGD. Ujung-ujungnya selesai dengan 4 kata. Saran: cardiac CT scan.

Untungnya di cathlab itu stressornya cuma fisik, ga ada stresor mental WKWKWKW. Aku masih bisa belajar. Masih bisa bikin catatan. 

Sekarang udah mulai masuk di slope of enlightenment. Akhirnya angka berhasil puncture sudah jauh diatas angka gagal puncture. Puncture vena sudah lumayan pede, pas jaga udah ga takut lagi kalo ada yang mo pasang vena dalam. Rerata fluoro time CAG tya masih sekitar 7-8 menit. Jarang bisa 2 menit lebih dikit (ini udah cepet banget menurutku, kanulasi pake JR JL langsung engaged). Bisa koro sat set gini aja aku merasa udah keren banget wkwkw. Kadang flouro time bisa sampe 10menit. Pernah juga sampe 30 menit alias mandi radiasiiii. Padahal koro biasa, bukan koro post CABG. Koro pasen post CABG dengan fluoro time 30 menit sih masih wajar (wajar untuk PPDS pemula). Apalagi kalo marker ga ada. Tes kiri-kanan atas bawah. Naik ke subclavia kiri buat nyari LIMA-LAD juga masih pake tenaga dalam. Koro kok kontras 70 cc sih zzzzz. RHC gausah ditanya, minimal 30 menit. Pernah sampe 40an menit. Fluorotime aja 40an menit, apalagi lama tindakan WKWKWKKW RHC kok sampe 3 jam lebih sihhhhhikss

Masih jauh banget ya dibandingkan fluorotime koro konsulen yang cuma 40 detik. Fluorotime ASO konsulen cuma 1 menit 30 detik (masang ASO sebenernya cuma 30 detik, 1 menitnya dipake tya buat masukin kateter naik dari femoral ke PV). Beneran baru sadar pas aku turun steril juga, secepet itu ternyata konsulen-konsulen kalo tindakan. Selama ini pas konsulen steril biasanya aku duduk di luar buat bikin laporan, sambil ngantuk-ngantuk. Begitu ikutan tindakan bareng langsung wooahh. Beneran *The Expert* (yaiyalah lu kira boongan). 

Boleh dipanjangin aja ga ni stase cathlab seniornya? Datang-koro-pulang, repeat